Ce qui va changer en 2021 pour les remboursements de vos prothèses auditives

Camille
Camille
7 septembre 2020

Attention, grand changement à l’horizon concernant votre santé auditive et son remboursement ! Nous faisons le point pour vous, sur tout ce qui va changer en 2021 concernant le remboursement de vos prothèses auditives.

Qu’est ce que l’offre 100% santé audiologie ?

Bonne nouvelle, pour tous les futurs patients appareillés ! Si la question du financement d’audioprothèses pouvait en freiner certains, cela ne sera plus le cas à partir de janvier 2021 ! Le panier de l’offre 100% santé audiologie amorcé depuis janvier 2019 arrive en fin de développement pour atteindre un remboursement total à partir de janvier 2021 ! En effet, depuis 2019, le prix des audioprothèses est encadré et leur remboursement a été progressivement augmenté pour arriver à 100% en janvier 2021.

Protéger son audition, sa vue ou sa dentition est essentiel. 100% Santé audiologie fait partie d’un plan gouvernemental ambitieux, le plan 100% Santé. Ce dernier a pour but de faciliter et d’améliorer l’accès au soins pour tous les Français. Cela se concrétise par le remboursement d’équipement de qualité en audiologie, en optique et en dentaire. Une sélection d’appareils auditifs, de lunettes de vue et de prothèses dentaires sont maintenant accessibles et remboursées.

100% santé audiologie propose un panier de soins avec notamment un large choix d’aides auditives de qualités, performantes et ergonomiques, certaines fonctionnalités à choisir auprès de votre professionnel ainsi que deux rendez-vous annuels de suivi.

Plus concrètement, vous avez droit à quoi ?

Le panier 100% santé audiologie a divisé l’offre des audioprothésistes en deux catégories bien distinctes : la catégorie I et la catégorie II.

La catégorie I, 100% remboursée

La première catégorie, la Catégorie I comprend une certaine variété de prothèses et aides auditives remboursées à 100%. Tous les appareillages et services compris dans cette catégorie I sont donc remboursés, à partir de janvier 2021, par l’offre 100% santé audiologie. Cette catégorie I inclut aussi 12 canaux de réglage ainsi qu’au moins trois des options ou fonctionnalités suivantes, à choisir selon les besoins du patient :

  • dispositif anti-réverbération,
  • système anti-acouphène,
  • connectivité sans fil,
  • directivité microphonique adaptative,
  • bande passante élargie ≥ 6 000 Hz,
  • réducteur de bruit du vent,
  • synchronisation binaurale,
  • fonction apprentissage de sonie.

Ce pack intègre aussi et évidemment certains services inhérents aux soins auditifs. Ainsi le suivi, indispensable lors du processus d’appareillage est assuré avec la prise en charge de deux rendez-vous de suivi de réglages de l’appareil. 30 jours minimums d’essai avant achat et de 4 ans de garantis par le constructeur de l’appareil sont aussi compris.

La Catégorie II, prix non plafonnés

La deuxième catégorie, la Catégorie II fait référence à tous les autres modèles, aides auditives et appareils non pris en charge, et dont le prix est librement fixé par l’audioprothésiste. Tous ceux concernés par la catégorie II sont, cependant, pris en charge par la Sécurité sociale. C’est au niveau des complémentaires santé de chacun que le remboursement varie. Le remboursement n’est alors pas garanti intégralement, cela dépendra du contrat pris par l’assuré. Il faut savoir que la prise en charge totale (assurance maladie et mutuelle santé) a un plafond maximum de 1700 € par oreille.

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Comment en bénéficier dans les faits ?

Pour bénéficier du panier santé 100% audiologie, vous devez avant tout consulter votre médecin traitant qui vous recommandera un médecin oto-rhino-laryngologiste plus couramment appelé ORL. Ce médecin spécialiste procédera à un dépistage auditif et testera votre ouïe. Si une perte auditive est constatée, il vous invitera à prendre rendez-vous auprès d’un audioprothésiste.

Désormais, lors de votre rendez-vous pour l’essayage de votre appareillage, votre audioprothésiste, aura l’obligation de vous proposer systématiquement un essai et un devis pour des audioprothèses certifiées « 100% santé » avant de vous soumettre des prothèses plus chères et moins bien remboursées.

Vous avez 30 jours d’essai gratuits pour tester et vous habituer à vos nouvelles prothèses. Durant cette période, plusieurs paramètres et réglages sont possibles.

Si l’assuré est convaincu suite à ce mois d’essai, il pourra garder ses appareils 4 ans et se faire suivre par un professionnel pour les réglages réguliers.

Une réforme qui tombe à pic

Le déficit auditif est un mal encore bien souvent laissé de côté. Et pourtant, protéger son audition est essentiel. Gêne ou début de surdité doivent être pris très vite au sérieux. Il ne faut pas attendre pour consulter et se renseigner sur les solutions possibles. La déficience auditive entraîne dépendance, perte de repères, accidents domestiques ou dépression. La perte auditive augmente le risque de mortalité de 20% chez les personnes concernées.

La question financière ne doit plus être un problème désormais avec cette formule prenant le patient en charge à 100%. Cette réforme encourage les personnes à se faire appareiller. Renseignez-vous auprès de votre médecin.

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