Camille
17 nov. 2023Depuis 2019, le ministère de la Santé a instauré une nouvelle réforme qui a pour but de faciliter l’appareillage auditif. Il s’agit du 100% Santé. Où en sommes-nous aujourd’hui ? Qu’en est-il du remboursement des aides auditives en 2023 ? Est-ce simple pour les futurs porteurs de se faire appareiller sans rien débourser ? Quelles sont les démarches ? Quelle est la prise en charge par la sécurité sociale1 ? Quid des mutuelles de santé ?
Mon Centre Auditif fait le point sur le remboursement des aides auditives en 2023 grâce à la réforme du RAC 0 (ou Reste à charge zéro).
Le 100% Santé, une réforme qui a fait exploser le nombre d’appareillages en France
La réforme 100% Santé et son volet audiologie (il existe aussi un 100% optique et un 100% dentaire), est une petite révolution dans le domaine de la santé et de la correction auditive. En trois ans, la demande d’appareillage a explosé : + 90% !
De nombreuses personnes souffrant de perte d’audition reculaient à se faire appareiller à cause du coût des audioprothèses. Celles-ci étaient mal ou peu remboursées par leurs complémentaires santé.
Le reste à charge était conséquent et représentait un budget important pour le patient ou la patiente. De nombreux foyers ne pouvait pas se permettre une telle dépense.
Tout a changé avec la mise en place du 100% Santé. Cette réforme a permis de se faire appareiller sans rien débourser, sans rien avancer. Tout est pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle santé du patient. Bon à savoir, le 100% Santé fonctionne aussi avec la Complémentaire santé solidaire.
Une sélection de modèles et de différents types d’appareils (BTE, RIC ou intra-auriculaire), de marques différentes sont éligibles au 100% Santé, ils sont de Classe I. D’autres appareils qui ne sont pas remboursables intégralement se retrouvent en catégorie 2 ou Classe II.
Etat des lieux du remboursement des audioprothèses en France en 2023
Parlons chiffres, coûts et part de remboursement.
En 2023, les audioprothèses de classe I (remboursées totalement par le 100% Santé) sont plafonnées à 950€, tandis que les audioprothèses de classe II ont des tarifs qui ne sont pas plafonnés.
Autrement dit les audioprothésistes sont libres d’appliquer le prix qu’ils souhaitent pour ces prothèses auditives. Ainsi un prix d’appareil auditif en France peut varier entre 950 € et 3000 €. Même si c’est une différence très conséquente, il est assez facile de comprendre cette différence de prix. Les audioprothèses de classe II non plafonnées et non pris en charge par le 100% Santé sont des appareils haut de gamme avec un niveau de performance, de technologie et de puissance plus haut que les appareils de classe I remboursés à 100%.
Dans le cas du 100% Santé, part de la mutuelle VS part de la Sécurité Sociale
La Sécurité Sociale assure un taux de remboursement fixé à 60% sur une base de 400€ par oreille. Le reste est pris en charge par votre complémentaire santé. Le patient n’a absolument rien à débourser (reste à charge zéro).
Les appareils auditifs de Classe I ne sont pas gratuits, mais entièrement remboursés. Ils sont payés par la Sécurité sociale et par votre mutuelle, mutuelle que le patient paye tous les mois.
Hors 100% Santé, quel remboursement exactement ?
La sécurité Sociale assure toujours sa part de remboursement fixée à 60% sur une base de 400€ par oreille. Si vous avez opté pour un modèle de classe II, c’est dans ce cas de figure qu’une « bonne mutuelle » peut faire vraiment la différence.
Elle prendra partiellement ou totalement (c’est plus rare) en charge le coût de votre appareil. Cela dépendra du contrat et des garanties que vous avez souscrit. Il est très important de se renseigner auprès de votre agent d’assurance afin de vous assurer de vos droits avant de vous lancer dans les démarches pour vous faire appareiller. Le remboursement de votre complémentaire s’exprime en forfait ou en pourcentage.
Le forfait est une somme attribuée par an que vous pouvez dépenser, comme une sorte d’enveloppe. Le pourcentage correspond à la part de remboursement admise par l’assurance.
Par exemple avec un taux de remboursement de 300%, vous aurez un reste à charge de 500€ pour un appareil dont le coût est fixé à 1700€.
Toutes les marques sont-elles accessibles en classe I ?
Les marques d’appareils auditifs les plus en vus en 2023 (Signia, Widex, Starkey) sont-elles bien remboursées ? Toutes les marques sont représentées en classe 1. Cependant il faut savoir qu’il s’agit bien souvent de modèles d’entrée de gamme ou de moyenne gamme. Dans de nombreux cas de figure, ces modèles peuvent satisfaire les porteurs. Dans d’autres cas plus spécifiques, des appareils haut de gamme sont indispensables.
Des questions ? Des hésitations ? Vous constatez une perte d’audition ? N’hésitez pas à en parler à votre médecin généraliste qui vous orientera vers un ORL. Un bilan auditif complet est indispensable lorsque une sensation de baisse d’audition est ressentie. Il faut agir assez vite pour ne pas laisser la situation s’installer et se développer.
Vous recherchez un audioprothésiste fiable ? N’hésitez pas à rechercher sur Mon Centre Auditif le centre d’audition le plus proche de chez vous. Nous référençons de nombreuses adresses partout en France afin de passer un bilan auditif gratuit et sans engagement.
